黃美純的Blog

中橫公路白沙橋路段自102年開始，多次因為嚴重崩坍阻斷交通，最長時間道路中斷1個月。為此，公路總局歷時3年，進行「白沙橋災害路段復建工程」，將舊路線截彎取直，並跨月立霧溪而建，新白沙橋路段正式通車（梁國榮報導）中橫公路指標181.4公里白沙橋路段，從102年開始多次因為颱風及豪大雨侵微創植牙襲造成大坍方，甚至因此曾經交通中斷長達一個多月，使得白沙橋以西路段的居民、飯店業者叫苦連天。

因此公路總局從104年11月進行「白沙橋災害路段復建工程」，將原白沙橋路段更改路線，包括橫跨立霧溪新建2座橋梁及1座隧植牙過程道，東側「白沙1橋」為「單跨鋼拱橋」，長110公尺，西側「白沙2橋」為97.6公尺的「背拉單跨斜張橋」。

全口植牙就是在齒槽骨中植入4或6根植體當作支台柱， 然後再裝上特殊設計的覆蓋式植牙假牙。 利用建築學斜張橋的力學原理分散咬合力量， 因此僅需4或6顆植體即可撐起整排植牙假牙， 開心享受久違的美食！千萬軟硬體設備輔助，術前先以3D電腦斷層攝影進行口腔攝影，植牙醫師在徹底掌握您的口腔狀況和神經分佈後，將會為您的情況及需求規劃專屬療程台北植牙，患者確認要進行後，植牙醫師會依照規劃來打造植牙數位導引板。全口重建手術當天，植牙醫師將透過數位植牙導板精準植入德國植體，並在與牙體技術師聯手進行當日臨時植牙假牙裝戴，讓您只需要一次手術便完成當日有牙的夢想！

改線後的白沙橋 路段正式通車。太魯閣工務段段長張宇博說，新路線可避開容易坍方路段，提升用路安全。張宇博提醒，白沙橋新路線通車前半年速限只有時速3活動假牙0公里，請用路人務必遵守。

植牙它的優點為：1.咬合力幾乎可恢復至原有牙齒的水準，這點是全口活動假牙所完全不能比的。2.可以減少齒槽骨的吸收。3.如果是單顆牙或少數幾顆缺牙，可以不用磨掉旁邊鄰近的健康牙。4.固定式的作法不再像活動假牙，需要拿上拿下，便利多了。5.在美觀上，如果條件許可的話，其效果看起來可與自然牙差不多，也沒有像活動假牙的金屬掛勾有礙觀瞻。(六)活動式的作法，亦可以穩定活動假牙、增加咀嚼效率。其缺點為:1.價錢昂貴，因植牙所需的材料生物相容性必須很好，加上醫師的專業訓練使得價錢大大提高。2.療程需要較久時間，種完植體約三至六個月以後，才可以開始製作假牙。通常植牙成功率在五年內為九成以上，十年為八成以上，如果想要有高的成功率，在植牙前必須詳細的評估患者的身體狀況，包括全身性疾病還有家族性疾病等等丶。另外，清潔乾淨、正確而有效的口腔衛生習慣，及定期的回診與保養，亦是植牙長期成功不可或缺的條件，此點與任何型態之假牙，維持長久的方法是一致的。

gap本指一裂植牙過程隙，一缺罅，一條縫，後來可引申成杵在兩個人事物之間的任何一種型式的空白，也可以指大大小小的各種陷阱，不管是生命上的，或生活中的。

此岸，彼岸，不論遠近，總有個gap隔開。

站著的地方到想去的地方，中間也有個gap。

兩顆心之間會有gap，夢想和現實之間也有個gap。

人們一輩子都在試著跨越或避開這些gap。

年輕時，精力充沛，心思單純，只知道世界很大，要走的路會很遠，動作得快一點，忘了把路上的高高低低在心裏好好盤算一番，卻能輕盈地跳過一個又一個的gap，但看得多，懂得多，了解得更多之後，卻開始會停在gap之前猶疑，心裏算計著，這次還跳得過去嗎？要是摔了怎麼辦？

生活愈來愈複雜之後，以往只要一抬腳就可以跨台北植牙過的窄縫，現在卻成了眼前的萬丈深淵，人也無法再簡單。

慢慢的，開始聽到有誰誰誰掉進去某個gap的故事，有人掉進去後再也沒出來，有人爬出來後又掉進下一個，更有人因為恐懼會再掉進去，乾脆僵在原地，動彈不得。

已經很久沒和當年一起去英國的Ａ聯絡了，但輾轉在朋友間流傳的故事是，一直堅持要追求純粹愛情的她在幾次失敗的戀情後，莫名其妙地成了某企業家的小三，過著穿金戴銀的另類少奶奶生活；偶爾會和Ｂ通電話，但玩笑開得少了，也沒辨法像學生時代一樣自在地聊開，一心一意成為女強人的她果然是幾個朋友間成就最高的，卻每日在婚姻和事業間角力拉扯，早已疲憊不堪，連笑一笑也懶。

不知道她們還記不記得那個我們一起給Mind the gap嚇得半死的夜晚？

當其他人的心思都讓更大更難更複雜的議題給煩擾糾纏時，大概只有無所事事如我者，還有餘裕可以用來記憶生命中的這等小插曲。

但不知怎麼地，突然很想如同那時在英國地鐵上一樣，與她們互相提醒：「Mind the gap！」

其實植牙後的保養就和平常一樣要維持口腔的衛生清潔，養成正確的刷牙方式、使用牙線與牙間刷，以及使用沖牙機等，減少牙周病及牙齦炎的發生。每 3 ~ 6 個月都要定期回診追蹤，醫師會為您檢查確認人工牙根和牙周是否密合正常。雖然植牙成功了，但還是需要避免吃過度堅硬的食物及抽菸，若長期咬太硬的食物，會增加植牙的負擔，而抽菸會加重牙周病的惡化，這些情況都是會影響植牙壽命的，有小心照料並保持良好的口腔衛生習慣，植牙上方的全瓷冠是可以維持好幾年，而植體甚至可以一輩子安心使用。使用的植體與全瓷冠，不但耐用、生物相容性高，穩定性、舒適度及功能性更較傳統植牙好上許多。悅庭牙醫更提供讓大家安心的「植牙終身保固」，您不用再擔心植牙日後的保固問題。若是植牙上的全瓷冠牙套安裝上去後，覺得咬合不舒服是可和醫師反應做調整的，醫師都希望患者能擁有健康的牙齒，所以也致力於為患者解決牙齒方面的困難。

後來再聽到英國地鐵上的「Mind the gap」，已不再是二十年前所聽到的「Mind—，the gap!」，數位版的錄音沒有停頓，三個字流暢得彷彿朋友間輕鬆的耳語，聽起來不再像是魔咒，卻讓我悵然若失。

不論是誰，任由其旅途再平順，總會遇上gap，gap到處都有，重要的是走這條路的人有沒有mind，用路人自己小心，路上的洞再大都能過得去，走路不小心，再小的縫都能把人給絆倒。這裏的mind是用心注意之意，年輕時的我不理解那錄音人為何特別強調mind，把一個簡單的字念得正經八百，拉得老長，卻把我以為重要的gap給輕輕帶過，當時自己懂得太少，以為實體上看得到的gap才危險，卻還沒有足夠的生命體驗去了解到，gap到處都有，誰都遇得到，但對個人而言，有沒有mind才能保證一路是否平安。

為什麼要用心？因為只有用心，才避得開那些大大小小的間隙。

而且開始用心，就表人工植牙示即將邁開步子，往前去。

那微電影的結尾是，瑪格麗特老太太提著行李箱，站在堤岸站的月台上等車，看來是準備要離開，但當電車一停下，她卻驚呆了，因為她又聽見自以為再也聽不見的亡夫之音，提醒著乘客們要小心，老站務員上前告訴她，地鐵公司很為她的故事所感動，所以特別決定將永久在堤岸站播放她先生的錄音，並且問她:「那妳還是要走？」

她笑著回答:「是的，要往前走啊。」

我現在所居住的城巿沒有倫敦的歷史悠久，也沒有那麼幅員遼闊，更沒有那麼世故複雜，卻同樣充滿了形形色色的gap，一不小心就可能陷落，但記憶中的「Mind—，the ga微創植牙p!」常會不經意地在耳邊響起，提醒著我，雖然說話的友人已然遠去，但我要和那微電影中的瑪格麗特老太太一樣，──

在美好的回憶相伴下，往前走下去。

不管是笑著的，哭著的，都要往前走下去。

一般牙齒缺損最傳統與簡單的方式就是戴牙套或作假牙，然而這樣的方式除了會磨損其他鄰牙的外觀外，也無法對牙床骨頭產生它所需要的刺激；時間久了之後，牙床骨與牙齦就會自然萎縮。加上失去牙根支撐的假牙，在承受咬合力量時，也不及自然牙原有的強度。但現在除了傳統戴假牙的治療方式，還有更進步的人工植牙治療方式可供選擇。由於傳統式假牙無法避免骨頭萎縮和會損壞鄰牙等等因素，因此各國的學者都想找出可以克服這些問題的治療方式。就在西元1950年，瑞典籍的Branemark教授在研究室意外的發現鈦金屬可以跟人的骨頭緊密結合生長在一起，並且不會產生排斥或發炎的情形，進而發展成早期的「人工植體」概念。後來在歐美等國的牙科界持續超過40年以上不斷地研發改進，將「人工植體」運用在牙科臨床上，便成為了植牙。現在的植牙系統臨床成功率皆已達到90%以上，並在美觀及使用功能上都有顯著的提升，已成為現在牙科界治療缺牙的主要選項。

乳房常見的症狀約有：乳房纖維囊腫，乳房纖維腺瘤，乳房水泡腫，乳脂房壞人工植牙死，乳房缺陷瘤，乳腺炎……等。 根據統計，在三十五歲至五十歲的未停經婦女中，每六位就有一位有乳房纖維囊腫症，大部分為良性腫瘤，因此發現後醫生多半會建議要注意追蹤。

乳房纖維囊腫的症狀

乳房纖維囊腫的發現多半是感到胸部疼痛，或是摸到硬塊才發現，有可能一側，也有可能兩側都有，通常在月經前疼痛加重。而疼痛的方式有悶痛、脹痛、接觸即痛等，並且腫塊會逐漸增大，但生理期結束後症狀隨即減緩。

在古中醫學中就有乳房病變的記載，遠在西元六百一十年，隋朝就開始有了研究，過了一百年後對乳房的研究己進入一個全方位的時代。

從中醫觀點來看乳房病變，可區分成由肝胃濕熱結成，由七情傷肝脾所引發，由乳房症狀所展現出的不外有，肝火大，脾胃消化不良，太過憂傷等，使得身體機能混亂，失去調和的功能，那就會使身體的循璟減弱，循環差就會氣滯血瘀。

預防乳房病變的關鍵

於是當乳房如有問題，先應探討幾個方向：

一、情緒上的：個人的七情六慾是否太過憂慮、驚恐、易生氣等。
二：生理上的：如：出汗、排尿、排便、生理期等代謝產物是否能正常排出體外。
三、病理上的：代謝物如果長期停滯在組織器官上，會導致氣滯血瘀，日積月累下來，終至凝聚成塊，此塊即為目前人人談而色變的腫瘤。腫瘤一產生即阻礙正常的生理功能，終至會產生不良的病變。

從推拿經驗中發現，絕大部分的乳房病變只是一個症狀，是標不是本，因此才會有切除以後又復發的現象產生；有時又有切除一個腫塊後不久又再復發成二個或三個腫塊的怪現象。或是很多人乳房有積塊時，大部分均長在同一部位同一角度上。

在中醫醫學中認為主導人體的循環是經脈，而人體的經脈是縱橫交錯非常綿密的。當經脈或血管有了氣滯血瘀的情況產生時，在經脈最脆弱的地方就容易堆積體內的廢物，時日久了就成長成為有形之體。此有形之體就應探討從何而來，該如何去化解它。

乳房病變雖說症狀出現在乳房上，其源頭卻往往是在腹腔內，因此在腹部推拿順暢以後，乳房上的硬塊會逐漸消失掉。在我從事推拿多年的經驗裡發現，當乳房有病變時，很多人有胃脹氣，或食慾不佳，自覺口乾舌燥想喝冷飲。或腹部某一定點常感微痛及脹滿，有時生理時鐘會忽前忽後亂了日期等等，這也能解釋為什麼乳腺囊腫在生理期時會更嚴重，在推拿中往往把上述症狀處理好時，因為經脈順暢了，循環良好，那胸部的腫塊也會同時的不見了。

右手痠麻小心是肝滯乳房病變

在經驗中發現許多乳房有病變的人，往往病灶出在肝脈阻塞上，因此特別在此提出來討論。 在多年的經驗裡發現當一個人健康的時候，身體沒有任何不適的症狀，如果這個時候發現右手有痠、麻、痛的現象，往往沒有放在心上；比較小心的人，會尋求吃藥、徵詢醫生的建議，症狀會暫時緩解，但是一旦停止吃藥看醫生後，沒有多久同樣的症狀又會出現，如此反覆時好時壞一段時日後，許多人會放棄病任由不適的症狀發展下去，一直到右手舉不起來時，才會警覺到事態嚴重。 如果有症狀又醫療一段長時間後都沒有效果時，就要想想症狀不一定就是病灶之地。這種情形下，很有可能症狀之根本在肝脈的第三條肝脈，或是第三條肝脈延伸下去在腹腔中，這兩個部位因故氣滯阻塞了，造成氣血的不順暢，一段時日後其表現出來的症狀卻是乳房深層中，也就是第三條肝脈的部位，在乳頭的正下方。 因為第三條肝脈在乳頭正下方分岔為三條經脈，一條上接大腸經的肩?穴處，一條斜行至膽經的肩井穴處，又一條就是垂直的直達乳頭正中央，因此在此交會點上，也就是容易成為病之根本所在。 在我的經驗裡詢問多人，初期也就是右手臂與肩背交接的上方處，有或痠或麻或痛，手上舉時會有痠麻電感，其他方面卻沒有明顯的症狀出現，等感覺到乳頭正下方、胸腔深層中有不舒服時，那有可能是在手有症狀多年之後的事了。 三部位檢查是否乳房病變？ 活動假牙症狀如出現，一定找出讓症狀出現的原因，肝滯乳房病變他的病因即是第三條肝脈出了問題，在推拿經驗中肚臍右邊的腹腔中會有阻塞部位，往往占了很大的比例，再來就是順著經脈走向，到了左大腿內側，至膝蓋處是第二個容易致病處，第三就是膝蓋下小腿肚處也很容易阻塞。 當肝滯乳房病變症狀讓人感覺到胸腔深處有異樣時，慢慢體會上述三個部位是否有異樣的感覺，如有那就自己推揉，順著第三條肝脈的走向推揉，找到運動方式能夠拉到那條經脈的動作，經過牽拉，經脈的循環流動量會增大，因此也就可以減輕症狀，甚至可消除症狀。 在第三條肝脈過了神闕帶脈時，又一分為二，一條走第三條肝脈的原線路，另一支線直下下行約三吋後，與胃經結合，因此當有胸腔深處異樣的感覺時，那右大腿的胃經也是很重要的一個參考點，同樣的需要自己的推揉拍打，直到腿內的結塊消失為止。 腹部經脈阻塞觸發乳房病變 由於大部分的乳房問題大部分根源於 腹部的經脈阻塞，因此推揉腹部使氣血順暢會對乳房問題有很大的改善。坐或站皆可，雙手掌心向自己，左右手四指皆朝下，利用兩手的大拇指交疊點壓揉動。從肚臍兩側約一到兩指寬處開始，用拇指下壓後慢慢揉，然後挪動約一兩指寬處在點壓揉。 除肚臍外整個腹腔都要涵蓋到。某處會感覺有痛感、或者覺得有硬塊，在有痛感或硬塊的部位稍稍用力加強揉壓。利用看電視或其他零碎時間進行都可以，最好每日進行，慢慢可以感覺到本來某些痛點的痛感減少或消失。 洗澡時也是個很不錯的時機，利用肥皂的潤滑，將點壓改成由上到下的整條線推動，從胃繞肚臍兩側、以肚臍為圓心的方式畫半圓止於肚臍下方，左右輪替。或者洗完澡後擦上乳液等護膚時進行推揉也是可以的。 從我三十多年來經驗得知，除了乳癰的紅、腫、熱、痛、脹是乳房本身出了問題，其他症狀的產生與乳房本身關係不大。乳房產生的症狀只是標，真正的病根在小腹的經脈阻塞。經脈的阻塞導致了氣血的不順暢，不通則「病」，因此大部分乳房的問題要以疏通腹部為主。

而最新的全口重建方式，是1998年由葡萄牙醫師Dr. Malo提出的All-On-4、All-On-6一日全口植牙。All-On-4全口植牙突破以往植體只能水平垂直植入方式，採取兩根植體垂直、兩根植體傾斜的植牙方式，能夠平均分散整口咬合咀嚼力，咬合就跟真牙一樣好。更神奇的是，骨質嚴重萎縮或大範圍缺損的患者，不必經歷漫長煎熬的補骨補肉手術，All-On-4植體可以繞過骨質缺乏區，植入健全的齒槽骨上，也能利用顴骨植體延伸至後方骨質，加強全口植牙固定，整體手術可以在一日內就完成。All-on-4全口植牙相當考驗醫師的細膩專業度、手術純熟度，選擇口碑良好的專業全口植牙醫師非常重要。全口植牙前必須謹慎評估患者全身健康狀況、過往病史、用藥狀況、生活飲食習慣等，每一個項目都必須徹底了解、完整評估，仔細挑選嚴謹擬定全口植牙療程的專業植牙醫師，才是避免全口植牙風險的上上之策。

疾病自療法 肝滯乳房病變的基本養生操有：吸腹、轉腰、彎腰吸腹、嘴巴外擴彎腰吸腹、畫大車輪即可牽引到胸腔中的阻塞點上。所以一旦確認為乳房病變之前，吸腹、轉腰與彎腰吸腹反而變成了重要的功法，這是因為經脈走向及相互牽制的關係。 嘴巴外擴彎腰吸腹 動作：以嘴帶動，將嘴巴向左右兩邊擴張可牽動到胸腔內的經脈。外擴的同步再加上彎腰吸腹的動作，更加強了經脈的活化。 效果：緩解胸悶、呼吸不順的症狀，活化胸腔內的經脈氣血。此動作如勤練習，會有咳嗽的症狀或想吐的感微創植牙覺，會出痰，甚至會咳出血絲來，這些全是過程中的症狀，當症狀過了之後，胸腔豁然開朗，會非常舒服。這個動植牙過程作有一定的難度，剛開始時做十幾二十下都可，隨著練習後再逐漸增加。 畫大車輪 動作：以整條手臂做畫圓的動作，盡力拉到極限。左右兩邊做完向前畫、向後畫之後，再在前面做向左畫、向右畫。因為此動作很大，所以要以慢為準，外拉時盡量拉到極限。 效果：此動作可活化整個肩部的關節。

植牙是單就缺牙部位植入人工牙根，待骨整合好後，接出人工支台齒，製做牙冠。好處：不傷害其他寶貴的牙齒，直接解決缺牙問題。壞處：相較牙橋，植牙需要手術，費用較高且完成時間較長。人工植牙是骨頭內放置人工牙根,稱人工牙根,外面銜接假牙套件。一般假牙，是把健康的牙齒磨小，再做成牙橋，如果患者缺1顆牙，需製作做3顆假牙佩戴，缺3顆牙，就必須製作5顆假牙佩戴，這樣一來,必須犧牲掉旁邊健康的牙齒，所以為了保存健康完好的牙齒，應選擇在缺牙部位放置人工牙根到骨頭裡面，再製作精美假牙。